A stroke a hirtelen kialakuló agyi keringési zavar, vagy vérzés. Lehet átmenetileg panaszt vagy tünetet okozó (24 óra alatt múlik), vagy maradandó idegrendszeri károsodáshoz vezető. Általában visszatér az első panaszt okozó formánál súlyosabb állapotban. A hajlamosító (kockázati vagy rizikó) tényezők megszüntetésével az agyi keringési zavar kialakulásának a veszélye lényegesen csökkenthető.
A stroke szűrés az orvos és a páciens együttműködésével megszüntethető, vagy csökkenthető hajlamosító tényezők és a már előfordult átmeneti vagy maradandó idegrendszeri tünetek számbavétele. Ezek alapján tervezhető az első keringési zavart megelőző kezelés, illetve a már előfordult keringési zavar ismétlődésének a megakadályozása.
Az orvos és a páciens által befolyásolható hajlamosító tényezők vizsgálata
- Magas vérnyomás szűrés: vérnyomás mérés alkalmilag, (szükség esetén rendszeresen, vagy 24 órás monitorizálással). A másodlagos magas vérnyomást okozó állapotok laboratóriumi szűrése vérből: vese és máj működési zavarok, húgysav szint mérése
- Cukorbetegség szűrés: laboratóriumi vércukor és vizeletcukor vizsgálat
- Testsúly felesleg: a test tömeg index meghatározása
- Az agyat ellátó verőerek meszesedésének, szűkületének a szűrése: a nyaki erek ultrahang vizsgálata, a szemfenéki erek vizsgálata
- A vérzsír értékek kóros emelkedésének a szűrése: a vérzsír összetevők laboratóriumi meghatározása.
- Az agyi keringési zavarra hajlamosító szívbetegségek szűrése: szívnagyobbodás, billentyű hibák, ritmus zavarok, a szívizom vérellátási zavarai, szívinfarktus utáni állapot: kardiológiai, EKG vizsgálat.
- A fokozott véralvadékonyságért felelős leggyakoribb állapotok szűrővizsgálata vérből: vérkép: fehérvérsejt, vörösvérsejt, vérlemezke szám, fibrinogén szint mérés.
- Hormon tartalmú fogamzásgátló tabletták szedése: akkor, ha más hajlamosító tényezőkkel társul
- Átmeneti vagy tartós agyi keringési zavarra utaló panaszok és tünetek számbavétele: ideggyógyászati vizsgálat és kórtörténet felvétele.
Figyelemfelhívás elsősorban a páciens által befolyásolható kockázati tényezőkre:
- Rendszeres dohányzás
- Túlzott alkoholfogyasztás
- Túlzott só bevitel
- Mozgás hiány
Nem befolyásolható kockázati tényezők:
- Életkor: az agyi keringési zavarok előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Ezért a szűrővizsgálattal felfedezhető, az előzőekben felsorolt egyéb hajlamosító tényezők csökkentése még fontosabb. 45 év felett indokolt a szűrés évente.
- A páciens neme.
Férfiakon valamivel gyakoribb az agyi keringési zavar előfordulása.
Stroke szűrés neurológiai része
- Kórelőzmény: Önnek vagy a családtagjainak volt-e:
- Központi idegrendszeri betegsége
- Magas vérnyomása
- Cukorbetegsége
- Testsúly feleslege
- Érelmeszesedése (arteriosclerosis)
- Emelkedett cholesterin, triglycerid szintje
- Szívbetegsége
- Fokozott véralvadékonysága, thrombosisa
- Vérzékenysége
- Fogamzásgátló tabletta szedése
- Átmeneti vagy tartós központi idegrendszeri keringési zavarra utaló tünete, panasza:
- eszméletlenség, gyengeség, zsibbadás,
- szédülés, beszédzavar, nyelészavar,
- látászavar, hallászavar,járászavar,
- fejfájás, incontinentia, sexuális zavar
- Dohányzik-e (aktív, passzív)
- Túlzott alkohol fogyasztás
- Túlzott sóbevitel
- Mozgás hiány
- Életkor
- Nem
- Egyéb betegség
- Fizikális vizsgálat
- Tudat
- Izom tónus
- Izomerő
- Koordináció
- Reflexek
- Érzőkör
- Agyidegkör
- Lebeny tünetek
- Meningeális izgalmi tünetek
- Koponyaűri nyomásfokozódásra utaló tünetek
- Vegetatívum: széklet, vizelet, alvás, izzadás (kérdés)
- vérnyomás, Pulsus
- Szív, carotis zörej
- Perifériás érbetegség
- Szemfenék
- ” Navy neurological examination”
- Összezárt lábbal, kiterjesztett karral megállás
- orr-ujjhegy próba végzése folyamatosan, alternálva
- közben a szemek behunyása
- helybenjárás
- ugrálás egyik lábon, másik lábon
- Cognitív deficit
- memória
- gondolkozás
- 100-7 próba
- 10 szín, 10 gyümölcs, 10 állat, 10 város
- Hangulat zavar
- Szorongás
