Szakrendelések

Reumatológia

Hova foduljak a derékfájdalommal? Idegsebészhez, ortopéd orvoshoz vagy reumatológushoz?

Mindhárom szakterület foglalkozik a problémával.
Az első fontos kérdés, mióta áll fenn a panasz, és milyen korú a beteg.

A gyermekkori és fiatal felnőttkori háti és deréktáji fájdalom leggyakoribb oka a hanyag tartás és a gerincferdülés. Ebben az időszakban a legkönnyebb a tünet és a betegség kezelése, ez az ortopédia szakterülete. Fontos a helyes testtartásra való odafigyelés, a rendszeres gerinctorna és az úszás. Érdemes a gyakorlatokat csoportos torna keretében gyógytornász irányítása alatt megtanulni, mivel a helytelenül végzett gyakorlatok még árthatnak is. Amennyiben a gyermek sportol, érdemes kikérni szakember véleményét, hogy az adott mozgás javítja –e a gerincferdülést (ilyen az úszás, balett, szertorna), vagy rontja (pl. tenisz, jégkorong az asszimmetrikus terhelés miatt).

A Bechterew kór, vagy spondylitis ankylopoetica 20-30 és korban kezdődik, döntően fiúkban, de lányokban ia előfordul. Gyulladásos eredetű gerincbetegség, amely kezeletlen esetben a gerinc teljes elmerevedésével is járhat. A legjellemzőbb tünet az éjszaka közepén jelentkező deréktáji fájdalom, amely mozgás hatására csökken. Társulhat hozzá szemgyulladás (uveitis, iridocyclitis) vagy gyulladásos bélbetegség is. Az utóbbi 5-6 évben forradalmi áttörést jelentett az új kezelési lehetőség, a biológiai therápia bevezetése. Minél koraibb stádiumban felismerik a kórképet, annál jobb eséllyel javul a beteg állapota. Örökölhető. A betegségről bővebben a www.derékfájáscentrum.hu oldalon lehet olvasni.

Felnőttkorban gyakran okoz derékfájdalmat hosszabb ülés, állás, vagy séta. Ennek hátterében leggyakrabban a gerinc kisízületeinek kopása, a porckorongok gyengülése és kiboltosulása áll. Hozzájárulhat még a fiatal korban nem korrigált gerincferdülés, amely ezeket a folyamatokat fokozhatja. Átmeneti megoldás a fájdalomcsillapító tablettás, injekciós vagy elektromos kezelés. Sajnos a tünetek hamar és gyakran kiújulhatnak. Ezért be kell iktatni a rendszeres gerinctornát, mivel az erős gerinctámasztó izomzat hosszú távon megelőzheti a gerincműtét szükségét.

Amennyiben a fájdalom az alsó végtagokban is kisugárzik, a lábak gyengülése, zsibbadás is társul hozzá, mindenképpen porckorong betegség (discus hernia vagy protrusio) gyanúja merül fel. Ekkor érdemes ortopéd vagy reumatológus szakorvost felkeresni, aki elbírálja kezelhető-e konzervatívan (műtét nélkül). Amennyiben a fiziotherápia, úszás, torna és a gyógyszeres kezelés eredménytelen, a betegnél érzészavar és bénulás tünetei fenyegetnek, a kiszakadt porckorongsérvet az idegsebész műtéttel próbálja megoldani. Sajnos a tapasztalat az, hogy csak az esetek egy részében lesz végleges a megoldás. A műtéti területen hegesedés alakulhat ki, illetve a szomszédos porckorongok hasonló betegsége újabb műtétet igényelhet.

Idős korban az ízületi kopás és a porckorongsérv mellett további betegségek is számításba jönnek. A csontritkulás népbetegség. Alattomosan, fájdalmatlanul alakul ki, első tünete a csonttörés, csigolya összeroppanás lehet. Ebben az állapotban a legfontosabb a fájdalomcsillapítás és a további törések megelőzése.

Ma már van lehetőség a csontritkulás szűrésére még tünetmentes állapotban! A vizsgálatot DEXÁ-nak hívják. Nem jár semmilyen szúrással, fájdalommal, leginkább a röntgenhez hasonlít. Az időben elkezdett csontritkulás ellenes kezeléssel megelőzhető a csigolyák összeroppanása. A gyógyszert nőgyógyász, reumatológus vagy endokrinológus szakorvos írhatja fel a DEXA vizsgálat eredménye alapján. Sokat tehetünk csontjainkért, ha már a csontritkulás megelőzése céljából napi 1000 mg kalciumot és kalciumban dús ételeket fogyasztunk, napi 15 percet sétálunk a napon, vagy 1000 NE D3 vitamint veszünk magunkhoz.

A derékfájdalom hátterében daganatból származó áttét (metastasis) is állhat. Jellemzően nyugalomban fáj, és akár a csigolya összeroppanását is okozhatja.

Ha nem tudja, mi áll a fájdalom hátterében, bizalommal forduljon orvoshoz!

Mit jelent az autoimmun betegség?

A köztudatban az él, hogy egy bizarr, gyógyíthatatlan betegségcsoport áll emögött.
Az autoimmun betegségeket két nagyobb csoportra bonthatjuk. Vannak az egy szervre kiterjedő formák: pl a bőr, a pajzsmirigy, az agy, vagy a szem autoimmun gyulladása. Ezeket az adott területen dolgozó szakorvosok gondozzák, és nem érintik az egész szervezetet.

Vannak úgynevezett szisztémás autoimmun betegségek, amelyek a szervezet általános gyulladásával járnak, és egyidejűleg több szerv betegségének tüneteit idézhetik elő. Ezekkel a betegségekkel foglalkozik a belgyógyászatból kiszakadt reumatológia, vagy immunológia.

A szisztémás autoimmun betegségek közé tartozik az SLE (systemas lupus erythematosus), Sjögren-syndroma, dermatomyositis, polymyositis, progressiv systemas sclerosis (scleroderma), és az erek gyulladás (vasculitis).

A betegségek rendkívül sokszínűek lehetnek. Nincs két egyforma SLE-s beteg!
Fontos, hogy akinél ilyen kórképet állapítanak meg, rendszeresen (3-6 havonta) járjon kontrol vizsgálatokra, mivel a tapasztalt szakemberek időben felismerhetik, amikor a lappangó tünetek fellángolására van gyanú!

Autoimmun betegség gyanúját veti fel ismeretlen eredetű lázas állapot, fogyás, általános gyengeség, az ujjak elkékülése, szem és szájszárazság, ízületi gyulladás, szívburok és mellhártya gyulladás, vérszegénység és gyorsult vörösvérsejt süllyedés, fehérje megjelenése a vizeletben.

Autoimmun betegség gyanúja esetén sürgős orvosi vizsgálat indokolt. A tünetek gyorsan követketik egymás, gyros állapotromlás kezeletlen esetben akár halállal is végződhet. Ma már az autoimmune betegsége jelentős része gyógyszerekkel egyensúlyban tartható. A 20-30 éves korban diagnosztizált betegséggel együttélve családod lehet alapítani, és a betegséggel való együttélés ideje 5-10 évről sokszorosára is növelhető.

Sokízületi gyulladás / polyarthritis /

A lakosság 1-2%-ában fordul elő. Jellemző, hogy a kéz kisízületek, a csuklók, a térdek, bokák vagy a lábujjak minden különösebb előjel nélkül fájdalmasan megduzzadnak.
Lehet szimmetrikus, vagy csak egyoldali.

A tünetek nem múlnak el 1-2 nap alatt. Sőt ízületi merevség kísérheti, leginkább ébredés után.

A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők nem minden esetben javítanak a tüneteken. A panaszok hátterében több tucat betegség állhat, amelyeket reumatológiai szakvizsgálat alkalmával röntgen és laboratóriumi vizsgálatokkal kiegészítve minél hamarabb meg kell állapítani.

Előfordulhat, hogy gennyes mandula, húgyúti fertőzés, prostata gyulladás vagy hasmenést okozó kórokozó áll a háttérben. Góckutatás során ez néhány nap alatt kiderül, és a kórokozó eltávolítását követően az ízületi gyulladás is megszűnhet.

Gennyes ízületi gyulladás során az ízületből fecskendővel el kell távolítani a folyadékot.
A piros, duzzadt és meleg ízületből véráram útját az egész szervezetbe elterjedhet a kórokozó. Sürgős orvosi vizsgálat indokolt.

Előfordulhat, hogy az ízületet a saját immunrendszer támadja meg, valamilyen „rendszerhiba” folytán. Ekkor az immunrendszer gátlásával a betegség panaszmentes állapotba hozható. Ennek számos formája ismert. A rheumatoid arthritis közülük a legveszélyesebb olyan szempontból, hogy a csontok felszínét kimarva a gyulladás az ízületek deformálódását, az ujjak elgörbülését is okozhatja. Jelenleg korai stádiumban felismerve szinte teljesen megállítható a folyamat. De van lehetőség a régóta fennálló esetek enyhítésére is.